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　《西藏阿里記事本》102　附錄｜高山症

▎作者：黎時國〔老茶房〕
▎時間：2000 年 7 月
▎地點：西藏阿里無人區
▎高度：海拔 3570～5800 公尺
▎行程：來回 3300 公里

【狼狽體驗】

　　高山症，真的很可怕！我第一次、第二次去西藏，就被高山症反應整得七葷八素的。高山症反應發作時，所有「已知」的方法都用了，像是，吸氧氣、吃紅景天，就連市面上有一款號稱「含氧量」很高的有氧飲料都上陣了，甚至，念佛持咒發心求菩薩都出場了，結果，高山症的症狀不只沒有減緩，還越來越嚴重！

　　第一次去西藏時，完全沒經驗，都是依照大家傳說的旅遊方式去做，像是，要吃飽一點才有體力、要吃高營養的蛋白質頭腦才清醒、要多活動才會盡快適應環境、要洗熱水澡能讓血液循環快速……等等。結果咧，半夜三點幾乎是被導遊啟軍攙扶的去拉薩軍醫院掛急診！

　　後來，就是用自己親身感受過高山症的痛苦經驗，反向思考，終於讓我找到「降低高山反應」的方法。凡事都是「因果」，任何的「結果」，都是有「原因」的，而我已經親身經歷了「結果」，現在只要順著這個體驗，循線找出「原因」，從源頭讓「因」不要出現，自然就不會有「高山反應」的「果」發生。

　　這個方法很科學，與玄學無關，就跟《www.一定瘦.tw》改變飲食習慣一樣，只要改變一下習以為常的習慣，完全不用吃藥打點滴，就能將「高山反應」降到最低，也不會影響到行程。2000年7月入藏，深入被稱為西藏屋脊的阿里無人區，地廣人稀，來回3300公里，所經之地平均海拔高度4600公尺，我們父子就是用這個土法煉鋼的法子，度過高山反應，讓導遊啟軍和司機曠野感到訝異！我們是怎麼辦到的！？

　　這個方法很簡單，就只有幾個簡單的步驟，不過也跟《一定瘦》一樣，一定要先瞭解它的「原理」，才能在那麼惡劣的環境中找到屬於「自己的法子」。

　　2000年我們從西藏回來後，就跟幾位要經常跑西藏的同行說過它的「原理」，後來這些同行都說，挺管用的，高山反應的確大大的降低。

　　我找到「降低高山反應」方法的引子，是第一次去西藏，半夜到拉薩軍醫院掛急診，從軍醫的處置方式中理出來的。

　　當天夜裡一進急診室，啟軍跟醫生說是「高山反應」，急診室的軍醫一看到我，問診都不需要，手腳平緩的在我手臂上了針頭，吊掛一瓶清清如水的點滴，我問了醫生，這瓶是什麼樣的藥劑？醫生回說，這不是藥，是「生理食鹽水」，只是生理食鹽水，難怪我的高山反應完全沒舒緩！然後醫生拿來一小劑玻璃瓶密封的透明液體，折開玻璃頭，拿出注射針管，抽吸了玻璃瓶中的液體，打入上方的點滴瓶中，絕不誇張，就在醫生一邊收拾一旁的針管器具時，我的高山反應漸漸感到舒緩，頭沒那麼疼了，也沒那麼噁心反胃。點滴才注射了三分之一，高山症反應完全消失，如同沒發生過什麼事兒！我想說，這是什麼神藥？這麼神奇！於是趁醫生過來檢查點滴瓶時，問了醫生，這是什麼藥？醫生居然回說，這不是藥，剛剛加入的那一小支透明液體，是高濃度的葡萄糖液，一般是診治糖尿病患者用的，然後醫生轉身就走了，沒再做其他解釋。雖然當下已經沒有高山反應的不舒適感，不過我還是乖乖的躺在急診室病床上，注射完整瓶「葡萄糖水」。

　　注射完畢，啟軍去批價取藥。付了診療費用，結果醫生沒開任何的藥，也沒再做任何後續解說。～啥？就這樣！～因為當時已經沒有任何高山反應，而且這一夜的折騰，等處置完畢，都已經清晨微見天光了，所以我也沒再多問，就直接回去飯店休息。稍做歇息，就去飯店的餐廳吃早餐。吃完早餐後，等啟軍來，又開始出現高山反應，我想說一直去醫院打點滴也不是辦法，於是跟啟軍研究了一下，就提前安排機票回台灣，待日後機緣成熟後，再來。

　　因為第一次入藏時是在冬季，基本上西藏是沒有旅行客人的，所以機位很空，順利的我們就離開西藏，不，是狼狽的被高山症趕出西藏！成了我初次入藏唯一記得住的體驗。

【徵召出任務】

　　第二次去西藏，高山症反應依舊，老天爺完全不賞臉，狀況與第一次一樣，不過那一次忍著痛苦難受走完行程。

　　回來後有一天，陪著孩子的媽媽去醫院洗腎，在洗腎室中陪伴等待時，與來洗腎室巡床的醫院院長，也是孩子媽媽的主治醫師聊起我在西藏出現的高山症反應，以及拉薩軍醫院急診室醫生的處置方式。主治醫師是腎臟病、糖尿病、高血壓方面的專科醫生，想不到主治醫師聽我講完後，輕描淡寫的回說：「何必這麼麻煩，直接喝稀釋的葡萄糖水，就可以了！」接著，主治醫師跟我解釋了原理，再加上我在西藏的親身體驗「以身試法」，終於理出高山症反應的頭緒，再反向操作的找出降低高山症反應的法子……

　　人的身體內每一個器官都需要氧氣，每個器官對於氧氣有不同量的需求，所有器官中，耗氧量最高的兩個器官，第一多的是大腦，第二多的是心臟。人體所需要的氧氣是從空氣中獲得，一個人處在他熟悉的環境中，可以順其自然的從空氣中吸得足量的氧氣，再分給每一個器官使用，使每一個器官間維持著運作的平衡。但有一種例外情況，那就是吃完飯後，胃部需要大量的氧氣來做分解食物的工作，但是每吸入一口空氣的氧氣量不會增加，這時就會從耗氧量最多的大腦與心臟處，徵調氧氣來支援使用。等到胃部分解食物的工作完成，被徵調來的氧氣量，就又會回到大腦與心臟處。而原本屬於大腦使用的氧氣被徵召出任務去了，大腦的氧氣量降低，大腦的運作就會降低，這也是為什麼我們在吃完飯後大約半個小時左右，都會出現昏昏沉沉的狀態，這是因為大腦的氧氣被徵調至胃部，腦部「缺氧」了，因而產生睏倦感。待胃部分解食物大致完成，這除了把氧氣還給大腦外，還會把從食物中分解出來的養分，透過血液送往到各器官，這也是飯後一、兩個小時之後，人會變得比飯前更有體力、比飯後半個小時更有精神的原因，因為大腦氧氣回來了，身體器官也有養分可供給運作了。

　　所以說，到了高原地區，會出現高山症反應，氧氣稀薄是無可避免的背景因素，實話說這還是次要的。出現嚴重的高山症反應，是胃部內有太多食物，也就是吃太飽、吃太多，這才是激發肉體極度不舒服的主要原因。在氧氣已經稀薄的環境中，身體所有器官的氧氣都處在不足的情況下，大腦與心臟的氧氣又被胃部徵調去消化食物，大腦與心臟的氧氣在更不夠的狀態下，人體會出現什麼反應？可想而知！

　　那胃部呢？即便是從大腦與心臟處徵調氧氣來消化食物，在大家都不足的基礎下，胃部也一定不會有足夠氧氣來消化分解食物。想想看，一堆裝在胃部裡無法順利消化分解的食物，依人體的自然保護機制，首先會出現噁心感，再嚴重就會把消化不掉的食物排出來，因此，高山症反應當中，就會有明顯的嘔吐現象。而我在西藏出現嚴重的高山症反應，時間點都是在飯後，尤其又在大家認為「要吃飽一點才有體力」的情況下，劇烈的頭痛，持續的噁心，與止不住的嘔吐，所有高山症的反應一起來，被折騰得命都快沒了！所以，會有高山症的反應，氧氣稀薄是無可避免，只能算是從犯，吃太飽胃部裡有食物，才是元凶！這也是為什麼有人主張，「嘔吐」是高山症的指標反應，能克服噁心感，做到不嘔吐，基本上就可適應高原環境，度過高山症。

　　依科學界公開的資訊，在正常情況下，環境大氣中的氧含量是20.9％。儘管在高原地區，大氣當中氧氣的比例仍舊是20.9％，但是隨著海拔高度增加，空氣密度降低，氧氣的絕對量也相應減少。在平地生活的人，身體習以為常的可以透過呼吸從大氣中攝入足量身體器官需要的氧氣，一旦到了高海拔地區，因空氣稀薄，大氣中的氧含量就降低，只要環境中的氧含量低於18％，人體吸入的氧氣就會不足，血液中的氧分過低，身體每一個器官組織的細胞就會出現變化，而出現相應的缺氧症狀，這種症狀稱為「環境性缺氧」。

　　雖然，整個西藏高原都是「缺氧性環境」，平地的人，去到高原地區，一定會出現缺氧的症狀反應，只是症狀輕重而已。但是，人的身體，也是個適應力很強大的生物有機體，只要不再增加身體的負擔，約5～7天，慢則10天，身體就能適應高原氧含量稀薄的環境。但一般安排西藏旅遊的行程，都是5～7天左右，所以，傳統西藏旅遊整個行程，身體都會在高山反應的籠罩中，等到快要適應環境了，行程也要結束了。因此絕大部分到西藏旅遊的人，回來後都沒有盡興感，因為整趟行程都不是在欣賞風光美，而是在體驗高山症。不過，這還是沒有做出「自我感覺良好」增加身體負擔的行為，絕大部分的人，因為不瞭解高山症反應的生成原理，都是拿一般旅遊思維在西藏使用，結果不是適得其反，而是雪上加霜，讓高山症反應更為加劇，嚴重者，出現急性缺氧，就會造成窒息和休克，這也是高山症太嚴重，或不及時救治，會有致命危險的原因。因此，癥結不是環境，而是不瞭解環境。

　　洗腎室的主治醫師當時只簡單講了「直接喝稀釋的葡萄糖水」的作用，說這可以直接又快速的減緩人體低血糖的現象，也可以在短時間中提高血液中的含氧量，間接讓大腦可以得到氧氣補充，症狀自然緩解。這也是為什麼我在拉薩軍醫院的急診室，一瓶稀釋的葡萄糖水點滴才注射沒多久，高山症的反應明顯改善，因為把葡萄糖水直接注射入血液中，效果最快！

　　有了在拉薩軍醫院掛急診的經驗，加上主治醫師的一席話，讓我大膽的理出一套適應高山症的方法。這套方法，是不是正確的法子？是不是最佳的方式？我不知道，我只確定，當年那趟西藏阿里行，我們父子倆，一路上用這套方法，只有出現輕微的高山症反應，沒有嚴重到影響行程，最主要的，高山症的指標反應「嘔吐」，我們一次都沒有！

　　這套方法，只有三招：「不洗」「少吃」「多喝」。

【不洗】

　　能不洗熱水澡，就不要洗熱水澡，就算要洗熱水澡，水溫一定不太熱，基本上只要比體溫高一點點的溫度，即可。若能夠洗冷水澡，更好！反正就是，所做的任何事，盡量不要促使身體的血液加速流動，就好！

　　熱水的溫度會使身體血液循環加速，這是讓高山症反應加劇的因素之一。西藏當地非常乾燥，在那兒旅遊活動幾乎不會流汗，三、五天不洗澡身體也不會出現不舒暢感，所以能不洗澡，就不要洗澡，這是度過高山反應最好的方法之一。所以，初入西藏的前幾天，千萬不要泡熱水澡，尤其是安排去熱門景點「羊八井泡溫泉」，更是非常錯誤的行程。若要泡熱水澡，或是泡溫泉，等完全適應高原氣候之後，再做。我第一次去西藏半夜高山症嚴重反應去軍醫院掛急診前，就是做了這個錯誤的動作，泡了熱水澡，起身後整個人快休克，直接進了急診室！

　　我為了讓西藏阿里行夠順利完成，在決定日期的半年前，就在家裡自我訓練每天洗冷水澡，讓身體習慣冷水的溫度，所以在拉薩適應環境的那幾天，夜晚溫度雖然都是個位數，想洗澡時，都是洗冷水澡。漢軒想洗澡，水溫都是調弱弱的微熱，目的就是不要有外力加速血液循環，減緩高山症的反應。

【少吃】

　　是不要吃多，更不要多吃。既然嚴重高山症的激發點是肚子中有過多食物，那就直搗黃龍的不要讓它發生，所以，進入西藏高原地區後，不必按照三餐固定進食，肚子不餓就不要吃食物，就算要吃食，無論吃什麼？都只要吃到「不餓」即可。基本上就是讓肚子盡量不要有食物殘留，就不需要從大腦處徵調氧氣來支援分解食物，大腦的氧氣就可全數留著用，避免腦部過度缺氧，出現劇烈反應。

　　而我們的做法更徹底，從要進入西藏的前一天晚上就不吃東西，包括晚餐。當天一早的早餐也不吃，飛機上的供餐更不碰。那中途肚子餓怎麼辦？這一點我們在來西藏前，就做了萬全準備，這也是為什麼在〔4  三三三〕篇中看到的，會帶那三大件紙箱行李的原因。我們準備了很多食物，除了露營野炊時煮的麵條與肉罐頭外，其他的是幾種易存放的食品，一是小包裝的巧克力，二是可以含在嘴巴久不化的糖果，三是行軍用的營養口糧（餅乾），四是以烘乾製成的肉乾，第五種是小包裝用熱水沖泡食用的穀類粉末。當出現該吃東西的飢餓感時，就拿出自己帶來的食品吃一點充飢，不會吃太多，吃到飢餓感沒了，就不再吃了。

　　為了不要造成身體負擔，我們一進西藏待在拉薩適應環境那幾天，啟軍交代住宿的亞賓館的餐廳，我們父子隨時可以去吃飯，無論我們點什麼？點多少錢的餐？都會直接上菜。吃完後，我們只要在帳單上簽字就好，啟軍會來結帳。不過，這個特權，我們一次都沒用，因為我們都沒去餐廳吃正常的飯，都是在賓館中，用電湯匙燒開水，沖泡穀粉喝，配一點營養餅乾與肉乾。所以我們一路上經常一天只吃一餐，也不會感到飢餓或辛苦，因為我們在車上可以隨時吃這些食品補充。

【多喝】

　　多喝什麼？不是多喝水，而是多喝「含糖水」！主治醫師說了，若身體出現的症狀注射稀釋的葡萄糖水能緩解，那「直接喝稀釋的葡萄糖水」也是可以產生同樣的效果。所以在入藏的行李當中，就放了幾盒小玻璃瓶裝的高濃度葡萄糖液，一旦出現高山反應，就折開一瓶葡萄糖液，倒入一杯白開水中，接著把「糖水」喝了。也確實，喝了糖水之後，身體便會漸漸感覺舒緩。不過，葡萄糖液是用小玻璃瓶裝，轉機途中擔心會摔破，所以這幾盒葡萄糖液都是放在手提行李中，自然的就不能帶太多盒，這幾盒葡萄糖液在拉薩那幾天就被我們父子喝完了，然後我們就在西藏找「當地食材」，其中最方便取得與攜帶的含糖飲料，就是「鋁罐裝汽水」。

　　第一次在拉薩開始買汽水時，我跟啟軍說，要買幾箱汽水帶著沿路喝，曠野說不需要在拉薩買增加車子重量，我們往阿里的路上，只要賣雜貨的商舖，都買得到汽水，只是價格高低，所以沿路買就好。就這樣，我們一路買汽水，父子一路喝汽水，啟軍跟曠野一開始不知道我們為什麼要喝汽水？他們以為是我們愛喝，後來知道原因後，反而主動幫我們找汽水，幫我們談價錢。

　　西藏阿里行，能幫助我們父子縮短適應高原反應的時間，最大的功臣就是「汽水」與「巧克力」這兩樣東西，因為這兩樣東西都是「含糖」甜的，喝了汽水、吃了巧克力，食物中的糖分會產生短暫充飢的飽足感，就不會想立刻吃其他固體食物，因此就減少消耗胃部消化食物的氧氣。而汽水、巧克力當中的糖分，又可以產生主治醫師說的，可以直接又快速的減緩人體低血糖的現象，也可以在短時間提高血液中的含氧量，間接讓大腦可以得到氧氣補充，緩解高山症反應症狀。

　　汽水，還有兩個好處。
　　一是，汽水中的水，也可以適量補充因氣候乾燥身體快速流失的水分。
　　二是，喝了汽水後，汽水中的氣泡，會幫助人在短時間內打嗝，排出胃部中的沼氣，使脹氣消失，降低噁心感，自然就不易嘔吐。
　　因此，汽水，是一舉多得之佳品，也是協助度過高山反應的好幫手。

【總結】　

　　到西藏旅遊，不用擔心高山症，因為它一定會出現，只是程度輕重而已。
　　急性高山症處置不當，會致命，不可掉以輕心。
　　此次我們親身經驗理出適應高原反應，平安度過高山症的法子：
〔1〕無須為了入藏而健身，身體越好，氧氣的需求量更大。
〔2〕入藏前一天晚上，減少進食量。
〔3〕入藏當天的早餐，吃一點點就好，甚至不要吃。
〔4〕入藏飛機上的餐，不要吃。
〔5〕入藏後，能不洗澡，就不要洗澡。
〔6〕若要洗熱水澡，水溫不要太熱，微溫就好。
〔7〕不泡熱水澡，不要泡溫泉。
〔8〕感覺不太餓，可選擇不要吃，或少量多餐。
〔9〕吃飯時，不要吃太多，維持「不餓就停」。
〔10〕自己帶一些甜品食物，如巧克力、糖果，隨時吃一點。
〔11〕自己帶一些口糧，如肉乾、餅乾等，可隨時充飢。
〔12〕沿途買含糖飲料喝，汽水最適當。
〔13〕飲食時，盡量吃熟悉的食物，避免嘗鮮刻意吃陌生餐食。
〔14〕初入西藏避免吃不易消化的食物，如酥油茶、糌粑。
〔15〕為提早適應高原環境，萬不得已時，再吸氧氣。
〔16〕要唸佛持咒，回家再唸。初入西藏就吟誦，只會消耗體內氧氣。
〔17〕信念無法消弭高山症，高山反應太嚴重時，不要信偏方，立刻去醫院！
〔18〕完全適應高原環境後，就可盡情享用當地風味的在地美食！

路途中……

一路買汽水
一路喝汽水
從拉薩就開始喝汽水
喝到神山
喝過土林
喝進札達
喝到古格王朝遺址
再喝回拉薩

如曠野所說，西藏阿里沿路
只要有人聚集，只要有攤舖，就買得到汽水
也看到有人專門在做罐裝飲品的鋁罐回收
這也表示，罐裝飲品，在西藏，已經很普遍
前幾次到西藏，怎麼沒發現這個四處都有的好東西！
就算「天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚……」
但也不用玩這麼大！
搞得我快沒命，半夜掛急診，才理出這解方！

回程時，因為輪胎破了，再次夜宿神山腳下的塔青
早上八點半，再次告別神山，從塔青出發，往回走
開了320公里路，下午三點多，到這停下來，帕羊，海拔高度4600公尺
找飯館，吃中餐
也補一些貨，買汽水

一個人一碗湯麵，簡單吃完，繼續往回走
開80公里，晚上六點，到仲巴
曠野先去找汽油
我呢，繼續買汽水
再一起去飯館，好好的吃晚餐

在回族餐館，吃了犛牛牛肉麵，與道地的回族菜
晚上近七點，從仲巴出發
再趕110公里，晚上九點，到溪邊紮營地
海拔高度4700公尺
去程進入阿里無人區第一次溪邊野營處
回程又來叨擾借一宿
一整天，開了500多公里的路
汽水，也一路陪伴我們，喝到露營處

此時我們父子已完全適應高原氣候，沒有高山症反應
但為什麼還要繼續喝汽水？
因為……
路上，要喝水，只有三種選擇
一是，直接喝溪水
二是，舀溪水用瓦斯汽化爐煮沸，裝入瓶中當白開水
三是，買罐裝飲料替代
喝溪水太冒險，燒開水太費時，為了預防高山症，我們直接選汽水
我們是直接把汽水當水喝

當然的，一路上，把罐裝含糖汽水當水喝，這麼做，絕對不健康
但是，當下卻是救命的良方
所以，曠野到了有人的地方，就買汽油
我呢，看到有販賣雜貨的攤舖，就買汽水
汽油，能讓我們順利來回
汽水，可以助我們安然度過
因此，這趟西藏阿里行，我們父子：
謝謝啟軍！
謝謝曠野！
謝謝汽油！
更感謝汽水！

以上，老茶房報告完畢
《西藏阿里記事本》全文結束
銘謝欣賞閱讀！

  黎時國〔老茶房〕合十！

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